RICERCA ITALIANA     

Dalla differenza culturale alla condivisione professionale nel lavoro di cura. Una ricerca clinico- sociale.

Università Cattolica del Sacro Cuore

Abstract

Il progetto nasce a partire dalla problematica socialmente rilevante dell’integrazione del personale appartenente a diverse etnie nelle organizzazioni socio-sanitarie-assistenziali del nostro Paese e in attività di sostegno alle famiglie. A tale proposito risulta rilevante la presa in considerazione di variabili rappresentazionali relative alle concezioni di salute e di malattia e alle relazioni di cura. Inoltre negli ambiti organizzativi risulta cruciale il confronto tra gli operatori provenienti da diverse culture in merito all’identità professionale, qualora si voglia mirare a costruire pratiche condivise di cura.
Va sottolineato, a tale proposito, come manchino progetti di ricerca nazionale. Le tre Unità coinvolte nella ricerca (Milano, Catania, Roma) hanno come loro obiettivo proprio quello di far fronte a tale mancanza sia condividendo temi e procedure, sia individuando ambiti specifici di ricerca.
Lo scopo è quello non solo di approfondire la conoscenza dei problemi ma anche e soprattutto di attivare buone pratiche del lavoro di cura coinvolgendo operatori di diverse culture oltre a quella italiana (infermieri professionali, ausiliari, badanti e babysitter), così come dirigenti di organizzazioni del pubblico e del privato sociale e datori di lavoro di babysitter e badanti. A tale scopo la ricerca prevede di attivare focus group e soprattutto gruppi dall’intento formativo condotti da esperti così da pervenire a realizzare prodotti di integrazione e condivisione professionale che verranno diffusi a livello nazionale. In tal senso la ricerca si qualifica come clinico-sociale.
Essa si caratterizza come multimetodo e multilivello; si fonda su dati di carattere qualitativo e quantitativo, si divide in varie fasi ed è organizzata in modo da garantire una forte condivisione tra le Unità di ricerca, implicando oltre 350 persone. <<<

Coordinatore Scientifico del Programma di Ricerca

Vittorio Cigoli Università Cattolica del Sacro Cuore

Obiettivo del Programma di Ricerca

Il progetto nasce dalla problematica socialmente rilevante dell’integrazione del personale immigrato nelle organizzazioni socio-sanitarie-assistenziali e nelle famiglie. La presenza di “curanti” (infermieri professionali, ausiliari, badanti e babysitter) appartenenti a culture diverse comporta evidenti difficoltà che nascono dalle differenti modalità di concepire la salute e la malattia e la relazione di cura medesima. Tale problematicità si riflette sia all’interno di gruppi professionali multiculturali, sia a livello organizzativo, dove è necessario definire prassi e mansioni operative secondo gli obiettivi del Servizio che eroga la prestazione di cura.
Va sottolineato in proposito l’assenza, soprattutto in ambito nazionale, di studi specifici inerenti alla tematica oggetto di indagine a fronte di un’incidenza crescente di persone immigrate che trovano un impiego con mansioni di cura in diversi contesti di lavoro.
L’obiettivo generale del progetto di ricerca è quello di:
1. Studiare le rappresentazioni, gli atteggiamenti ed i valori sui temi salute e malattia, relazione di aiuto, rituali di passaggio particolarmente significativi (crescita, malattia e morte) che guidano l’attività professionale degli operatori;
2. Valutare gli interventi e le pratiche operative utilizzate dai diversi professionisti nello svolgimento delle proprie mansioni;
3. Considerare il funzionamento dei gruppi di lavoro reali al fine di evidenziare le problematiche inerenti l’integrazione professionale di operatori che provengono da differenti contesti culturali ma che svolgono il medesimo ruolo lavorativo;
4. Sviluppare prassi e criteri di intervento condivisi e integrati a partire dalla differenza culturale degli operatori della cura tenendo conto delle esigenze dell’organizzazione in cui sono inseriti. E’ questo il rilievo clinico-sociale della ricerca.
Il progetto consiste in un’indagine articolata su più livelli:
o individuale (approfondimento delle rappresentazioni e delle azioni delle singole persone rispetto alle tematiche oggetto di interesse),
o gruppale (modalità di condivisione relativamente alla mansione lavorativa e ricerca di modalità più efficaci e funzionali in merito al lavoro di cura);
o organizzativo (coinvolgimento della dirigenza/datori di lavoro, sia per comprendere le richieste e le mansioni assegnate ai lavoratori, sia per coinvolgerli attivamente nella ridefinizione di prassi operative integrate ed efficaci).
Le Unità di ricerca di Milano, Roma e Catania condividono l’obiettivo generale del progetto e gran parte degli obiettivi sopradelinati. Tutte le Unità sono infatti coinvolte nei tre diversi livelli di analisi (individuale, gruppale e organizzativo) e perseguono i medesimi obiettivi:
o analisi delle rappresentazioni che orientano l’identità professionale,
o rilievo assegnato alle “pratiche della cura” e alle variabili organizzative,
o focalizzazione sulle modalità di integrazione professionale,
o conduzione di interventi formativi.
L’elevata omogeneità degli obiettivi definiti dalle tre Unità garantisce una conoscenza del fenomeno indagato estendibile a livello nazionale ed un’elevata confrontabilità dei dati ottenuti.
Relativamente agli obiettivi specifici delle diverse Unità si segnala quanto segue:
1. l’Unità di Catania si caratterizza per il rilievo assegnato al tema dei valori e degli atteggiamenti intesi come elementi cruciali nelle rappresentazioni dell’identità professionale;
2. l’Unità di Milano e l’Unità di Roma si caratterizzano per la centratura sull’intervento formativo finalizzato all’integrazione di gruppi di lavoro reali presenti in Strutture Socio-Sanitarie-Assistenziali e alla produzione di protocolli operativi e prassi d’intervento più funzionali. <<<

Durata

24 mesi

Base di partenza scientifica nazionale o internazionale

Dall’ultimo dossier statistico sull’Immigrazione in Italia (Caritas, Migrantes, 2005) risulta che la percentuale degli immigrati occupati in generale nei Servizi sia molto rilevante (47,5%) tanto da costituire la principale fonte di impiego, di ben lunga superiore a quella dell’agricoltura (13%) e dell’industria (39,5%). Per quanto concerne la provenienza, nei Servizi operano soprattutto persone provenienti dal Sud America, dall’Est Europa e dal Sud-est asiatico; inoltre, questo settore costituisce un bacino di impiego sempre più significativo, delineando un trend in continua crescita.
Ciò che però costituisce una novità è la presenza degli immigrati nei Servizi pubblici e privati deputati alla cura: così, oltre alle note occupazioni domestiche (colf, babysitter e badanti), oggi assistiamo ad un massiccio impiego di personale extracomunitario nei Servizi pubblici e privati quali Ospedali, Residenze per anziani e Comunità per minori.
Un secondo fattore di particolare interesse è costituito dal fatto che alla tradizionale offerta di impieghi generici e a basso profilo professionale si sta sviluppando un’offerta di impieghi a rilevante qualifica professionale (infermieri specializzati e altre professioni socio-sanitarie) rispetto a cui si registra una domanda molto elevata e solo per 1/5 evasa da personale autoctono. A questo proposito è stato stimato che nel 2005 il 63,8% delle assunzioni di infermieri professionali e il 60% delle assunzioni di assistenti socio-sanitari presso istituzioni abbia riguardato personale extracomunitario.
Così lo scenario sociale che si sta delineando anche in Italia è quello dello sviluppo dell’ “industria dell’accudimento” (Hochschild, 2002) che ha prodotto una forte domanda di donne immigrate. Così se negli anni scorsi le donne immigrate hanno trovato impiego come baby sitter, colf, collaboratrici domestiche, oggi trovano lavoro anche nei luoghi istituzionali che progressivamente hanno sostituito la famiglia nella cura dei suoi componenti. L’immigrato, prevalentemente donna, trova oggi lavoro nelle case di riposo, nei centri diurni, negli Ospedali e nelle Comunità che a diverso titolo si occupano di persone bisognose di cure. Il rapporto ISMU (2005) ha stimato che le assunzioni di immigrati in ambito sanitario e nei servizi alla persona nell’anno 2005 siano andate dal 40% fino ad un massimo del 70% sul totale delle assunzioni previste nel settore.
Il fatto che oggi persone provenienti da culture molto diverse dalla nostra si occupino di relazioni di cura pone non pochi problemi perché diverse sono le definizioni dei concetti di salute e malattia e differenti le modalità di esercitare la cura. A questo proposito sono rilevabili nella letteratura due tendenze: una è presente in ambito medico che cerca di individuare degli standard universali in tema di salute e malattia. Esempi concreti sono rappresentati dalla ricerca dell’OMS (AA.VV., 2001) e del Pan American Health Organisation (1999, 2000, 2001,2002): essi documentano lo sforzo di trovare dei concetti applicabili e riconoscibili universalmente in tema di salute e malattia.
L’altro filone di stampo psico-sociale insiste invece sulla necessità di riconoscere le differenze culturali e di mirare alle integrazioni possibili: i concetti di cura e di relazione sono infatti per loro natura caratterizzati da complessità e grande variabilità data dalla compresenza di più fattori che ne definiscono le caratteristiche e ne precisano la natura (Cigoli, 2002; Cigoli et al., 2003; Cigoli et al. 2006).
Ma veniamo allo specifico della nostra ricerca relativo all’identità professionale e all’integrazione lavorativa possibile in presenza di diverse culture. A tale proposito non ci risulta che siano state prodotte ricerche analoghe nel nostro Paese e, in quanto ai contributi internazionali, sono presenti ricerche che prendono in considerazione solo alcuni dei costrutti inerenti al tema. Rinveniamo così i temi della dimensione culturale nella costruzione dell’identità professionale; delle influenze culturali nelle definizioni di salute e malattia lungo il ciclo di vita; delle relazioni tra qualità dell’attività di cura e dinamiche di conflitto all’interno dell’equipe curante.
Vediamole separatamente.
Molta letteratura si è occupata delle differenze etniche nelle relazioni di aiuto concentrandosi soprattutto sulla differenza culturale del cliente rispetto a quella del professionista ( Nikelly, 1997; McFadden, 2003; Bouttè-Queen, 2004; Barrett e George, 2005). Sono state anche studiate le implicazioni degli atteggiamenti razzisti nelle professioni di aiuto (Jackson, 1999; Dicicco-Bloom, 2004; Motoike, 2004). In generale tuttavia sono state prese in considerazione le professioni ad elevato contenuto tecnico-specialistico come ad esempio quelle implicate nella malattia mentale o alla cura psicologica: così ad esempio Shin et al. (2005) hanno dato attenzione alla differenza tra la razza del cliente e quella del counsellor, oppure è stato preso in considerazione il tema del counselling multiculturale nella scuola (Frisz, 1999; Vasquez, 2006). In estrema sintesi possiamo affermare che la letteratura citata è concorde nel ritenere che le variabili relative all’appartenenza etnica e culturale siano aspetti critici e particolarmente significativi nelle professioni di aiuto.
D’altro canto l’identità professionale è stata definita come una dimensione multifattoriale attraverso la quale è possibile conoscere e spiegare i modi in cui si espleta la relazione d’aiuto (Winckelmann-Gleed, Seeley, 2005; Gozzoli, Regalia, 2005; Marta, Regalia, in press).
Da parte loro le ricerche che si occupano delle rappresentazioni in merito alla salute e alla malattia, alla relazione di aiuto e di cura e ai rituali relativi ai passaggi significativi della vita appaiono numerose e comunemente orientate ad attribuire alla cultura di appartenenza un peso rilevante nel determinare e spiegare differenze significative connesse al ruolo e all’identità professionale. Così Moitoke (2004) attribuisce alla cultura un peso rilevante nella definizione di aspetti problematici relativi al ruolo professionale, mentre De Olivera (2002) sottolinea l’importanza di conoscere le rappresentazioni culturali di salute e malattia in quanto esse influenzano la relazione di cura e l’espletamento dei ruoli professionali. Anche i precetti e i valori religiosi assumono rilievo nella costruzione delle rappresentazioni sulla salute e sulla malattia in molte popolazioni immigrate (Drenth et al., 1989).
Per quanto infine concerne il tema dell’integrazione professionale, tematiche come quella del razzismo, delle inconciliabilità culturali e delle attribuzioni negative nei confronti dei colleghi e dell’organizzazione sono ritenute in grado di spiegare le incomprensioni, le rivalità e persino le fratture tra gli operatori che hanno la medesima qualifica professionale, ma che appartengono a differenti gruppi etnici, con evidenti conseguenze sull’attività di cura (Lingard et al. 2002). A questo proposito è da sottolineare come il sistema di cura della cultura Occidentale si basi su presupposizioni scientifiche fondate su un pensiero analitico, sul dualismo mente-corpo, sulla ricerca di sintomi, sull’identificazione della malattia come nemico da sconfiggere. Tali aspetti sono difficili da integrare in culture che fondano la comprensione e la spiegazioni della salute, della malattia e della cura su credenze decisamente differenti (Nigenda et al., 2001). Infine è rilevante sottolineare che anche i significati attribuiti al lavoro influenzano l’investimento e l’impegno personale nel contesto lavorativo (Gullickson, Ramser, 2004; Ellis, 1989).
Nella prospettiva culturale che fonda la presente ricerca consideriamo cruciali i valori, le rappresentazioni, le aspettative e le motivazioni che, congiuntamente agli aspetti di esperienza lavorativa, concorrono a definire l’identità e l’integrazione professionale. <<<