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PROGRAMMA DI RICERCA 2004

italiano - english
Unità di Ricerca
Programmi di ricerca simili:
Classificazione scientifico-disciplinare
Classificazione brevettuale
  • HUMAN NECESSITIES
    • MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
      • ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY (measurement of bio-electric currents A61B; electrosurgical apparatus or circuits therefor A61B17/36; physical therapy arrangements in general A61H; anaesthetic apparatus in general A61M; incandescent lamps H01K; infra-red radiators for heating H05B)
      • PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL, OR TOILET PURPOSES (bringing into special physical form A61J [N: mechanical aspects]; chemical aspects of, or use of materials for deodorisation of air, for disinfection or sterilisation, or for bandages, dressings, absorbent pads or surgical articles A61L; compounds per se C01, C07, C08, C12N; soap compositions C11D; micro-organisms per se C12N) [C0203]
Classificazione geografica
Bibliografia
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Parole Chiave
TERAPIA ANTIBIOTICA; INFEZIONI ANTIBIOTICO-RESISTENTI; COLONIZZAZIONE BATTERICA; INFEZIONI NOSOCOMIALI; MRSA; ACINETOBACTER BAUMANNII; PSEUDOMONAS AERUGINOSA; VRE; BATTERI ESBL PRODUTTORI

Definizione del rapporto tra la somministrazione di terapia antibiotica e lo sviluppo di infezioni causate da germi antibiotico-resistenti. Sviluppo di linee guida e modelli di prevenzione.

Università Cattolica del Sacro Cuore
Abstract
Le linee guida disponibili per il controllo della diffusione di infezioni resistenti ad antibiotici sono focalizzate sulla prevenzione della trasmissione crociata e raramente pongono indicazioni restrittive specifiche di terapia antibiotica. Lo scopo principale del progetto è di definire la relazione temporale esistente tra l'esposizione alla terapia antibiotica e la colonizzazione con batteri antibiotico-resistenti, quali Staphylococcus aureus meticillina-resistente (MRSA), enterococchi vancomicina-resistenti (VRE), Pseudomonas aeruginosa e Acinetobacter baumannii multiresistenti e Enterobacteriaceae ESBL-positivi (extended spectrum beta-lactamases). Obiettivi principali del progetto sono determinare, nel paziente sottoposto a terapia antibiotica: a)la frequenza di colonizzazione con batteri antibiotico-resistenti in soggetti precedentemente non colonizzati; b)la frequenza di acquisizione di colonizzazione con batteri antibiotico-resistenti in soggetti precedentemente colonizzati da ceppi antibiotico-sensibili; c)la frequenza di infezioni antibiotico-resistenti in soggetti già colonizzati dai medesimi batteri. Gli obiettivi secondari sono: a) confrontare, tramite prelievi seriati, il genoma dei ceppi colonizzanti che hanno modificato il pattern di antibiotico-sensibilità in corso di terapia antimicrobica; b) definire il fenotipo di resistenza; c) definire i fattori di rischio per la colonizzazione da germi antibiotico-resistenti in pazienti precedentemente colonizzati da >>>

Coordinatore Scientifico del Programma di Ricerca
Roberto CAUDA Università Cattolica del Sacro Cuore
Obiettivo del Programma di Ricerca
La diffusione di infezioni nosocomiali resistenti alla terapia antibiotica è un problema che interessa numerosi centri ospedalieri, ancora senza soluzione. Le linee guida disponibili per il controllo della diffusione di infezioni resistenti ad antibiotici sono focalizzate sulla prevenzione della trasmissione crociata e raramente pongono indicazioni restrittive specifiche di terapia antibiotica.
Lo scopo principale del progetto è di meglio definire la relazione esistente tra l'esposizione alla terapia antibiotica e la colonizzazione con batteri antibiotico-resistenti, quali Staphylococcus aureus meticillina-resistente (MRSA), enterococchi vancomicina-resistenti (VRE), e Pseudomonas aeruginosa multiresistente (MDR-P. aeruginosa, la definizione è riportata nella sezione 2.4). Inoltre, nelle Unità di Ricerca a più alta prevalenza di infezioni da gram-negativi sarà analizzato il rapporto esistente tra l'esposizione alla terapia antibiotica e lo sviluppo di colonizzazione ed infezione da Acinetobacter baumannii multiresistente (MDR-A. baumannii; la definizione è riportata nella sezione 2.4) e da Enterobacteriaceae che producono beta-lattamasi a spettro esteso (ESBL: "extended spectrum beta-lactamases").

Obiettivi principali del progetto sono:
a) definire il tipo di colonizzazione batterica, sia a livello nasale che rettale, nei pazienti ricoverati in ambiente ospedaliero prima che intraprendano terapia antibiotica;
b) determinare la frequenza >>>

Risultati parziali attesi
Il risultato parziale atteso più importante di questa prima fase del progetto sarà il raggiungimento del campione numerico richiesto per le finalità dello studio. Il numero totale dei pazienti da arruolare nello studio di coorte è stato stimato pari a circa 2500 pazienti per un totale di circa 12500 tamponi di screening.
Tale numerosità (ottenuta dal corretto svolgimento del protocollo in tutti i centri clinici) permetterà la creazione, nella seconda fase dello studio, di un importante database microbiologico per la categorizzazione dei fenotipi e genotipi di resistenza.
Questa prima fase dello studio inoltre sarà indispensabile per l'analisi statitica da effettuare nella seconda parte. Per tale scopo la corretta numerosità dei pazienti arruolati permetterà di raggiungere risultati statisticamente significativi tramite l'applicazione di modelli di regressione logistica. Tali modelli (per i quali il numero totale dei pazienti inclusi è fondamentale) porterà all'elaborazione di uno indice (score) per la definizione di pazienti ad alto rischio di infezioni da germi antibiotico-resistenti, uno degli obiettivi principali della fase II.I risultati parziali attesi dalla seconda fase dello studio sono:
1) la creazione di un database microbiologico contenente dati su circa 4000 ceppi batterici colonizzanti intestinali e nasali in pazienti con terapia antibiotica e le loro variazioni nel tempo;
2) definizione di fenotipi di resistenza correlati con >>>

Durata
24 mesi
Base di partenza scientifica nazionale o internazionale
La comparsa di infezioni nosocomiali resistenti agli antibiotici è significativamente correlata sia alle caratteristiche microbiologiche del microrganismo che al sistema ecologico nel quale tale patogeno si replica, determinato dalle sostanze nutritive presenti e modificabile da antibiotici assunti dal paziente (Schentag JJ et al, 1998). Infatti, lo sviluppo di resistenza ad antibiotici è uno dei meccanismi utilizzati dai batteri per sopravvivere all'interno dell'organismo umano. Numerosi studi hanno già dimostrato che i batteri possono sviluppare resistenza alla terapia antibiotica mediante due meccanismi principali: l'insorgenza di mutazioni nel genoma o la trasmissione di un plasmide o frammento di DNA in grado di conferire resistenza. Tali mutazioni avvengono spontaneamente in natura ma non con una frequenza tale da spiegare l'alta percentuale di ceppi microbici resistenti agli antibiotici segnalati in patologia umana. E' noto che la pressione selettiva esercitata da uno o più antibiotici può svolgere un ruolo importante poiché facilita la crescita dei ceppi mutati eliminando l'effetto competitivo della flora ancora sensibile a tali antibiotici (Donskey CJ et al, 2000). Maggiore è il numero di microrganismi competitivi eradicati dalla terapia antibiotica, tanto più quest'ultima riesce ad assicurare la sopravvivenza e la predominanza dei ceppi mutati resistenti ad antibiotici. Il fenomeno della resistenza ad antibiotici a livello nosocomiale sembrerebbe quindi il >>>