RICERCA ITALIANA     

Riabilitazioni odontoiatriche implanto-protesiche: indagini in vivo ed in vitro sugli aspetti biologici, biomeccanici e fisici delle interazioni tessuti-strutture protesiche riferite a diversi tipi di materiali sottoposti a differenti trattamenti di superficie

Università degli Studi di Torino

Abstract

Le affezioni dentali e parodontali che, nonostante la prevenzione e il miglioramento delle terapie conservative, possono portare alla distruzione e alla perdita degli elementi dentari, interessano la quasi totalità della popolazione. Pertanto, le riabilitazioni protesiche ricostruttive e sostitutive, risultano essere trattamenti molto diffusi nel contesto sociale. Negli ultimi 10 anni, grazie all'affermazione dei principi dell'osseointegrazione sulla base della Evidence Based Medicine, gli impianti osseointegrati sono entrati nella pratica clinica corrente e oggi costituiscono parte integrante della terapia protesica del paziente sia totalmente che parzialmente edentulo. Attualmente alcuni limiti del trattamento implantare sono legati ai lunghi tempi di attesa dell'osseointegrazione e alla qualità della stessa che in alcune situazioni anatomiche non ne permette l'utilizzo.
Per quanto riguarda i materiali odontoiatrici (metalli, ceramiche, compositi e resine) i principali limiti sono rappresentati: dalle caratteristiche meccaniche di resistenza all'usura che, nella maggior parte dei casi, si discostano da quelle dello smalto naturale, dalla levigatezza superficiale che condiziona l'adesione della placca e dal rilascio di sostanze tossiche conseguente all'usura ed alla biodegradazione per il contatto con i fluidi orali.
Il presente studio si propone di indagare, parallelamente, due aspetti determinanti la prognosi delle riabilitazioni implanto-protesiche.
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Coordinatore Scientifico del Programma di Ricerca

Stefano CAROSSA Università degli Studi di TORINO

Obiettivo del Programma di Ricerca

Lo studio si propone di valutare alcuni fattori biologici, biomeccanici e fisici, che possono intervenire sulla prognosi delle riabilitazioni implanto protesiche, e quindi di individuare trattamenti di superficie con materiali innovativi capaci di migliorare ed ottimizzare tale prognosi. A tal fine la ricerca sarà orientata parallelamente su due componenti della riabilitazione che presentano problematiche diverse: i materiali costituenti la protesi e gli impianti osseointegrati.
Per quanto riguarda i materiali verranno indagate caratteristiche biologiche, meccaniche e fisiche sia in vitro che in vivo Le valutazioni saranno effettuate sia su materiali normalmente utilizzati che dopo l'applicazione di rivestimenti in film sottili di ossido di silicio, nitruro di silicio, carburo di silicio e carbonio amorfi . Sugli impianti verranno indagati, in vitro ed in vivo, i meccanismi biologici dell'osseointegrazione in relazione alle caratteristiche di superficie (composizione e microtopografia) sia in condizioni standard che dopo applicazione di rivestimenti bioattivi quali: biovetri, fattori di crescita individuati, Integrine ( Fibronectina, Collagene, Laminina)
Gli obiettivi dello studio sono, per quanto riguarda i materiali protesici, ottimizzare la biocompatibilità e le caratteristiche meccaniche al fine di garantire un aumento di durata, resistenza ed integrità delle riabilitazioni ; per quanto riguarda gli impianti osseointegrati, migliorare le >>>

Risultati parziali attesi

Ci si attende di rilevare che tutti i materiali rivestiti presentino in vitro caratteristiche meccaniche (usura levigatezza) biologiche e ottiche migliori rispetto a quelle dei materiali non rivestiti.
Ci si attende di identificare la superficie implantare con granulometria più idonea per la sperimentazione in vivo.Ci si attende di riscontrare un miglior comportamento in vivo, sia riguardo alla adesività batterica che alla resistenza all'usura dei materiali rivestiti rispetto a quelli non rivestiti.
Ci si attende di identificare i fattori biologici coinvolti nel processo di osseointegrazione di impianti orali, ottimizzare la superficie implantare mediante il rivestimento con molecole e materiali bioattivi al fine di ridurre i tempi di guarigione, migliorare la qualità e la quantità dell'osseointegrazione stessa.

Durata

24 mesi

Base di partenza scientifica nazionale o internazionale

La dentatura naturale rappresenta un patrimonio biologico determinante per lo svolgimento di funzioni fondamentali quali masticazione e fonazione, interviene nella deglutizione e respirazione ed è una delle principali componenti che definiscono l'aspetto estetico dell'individuo. La perdita di uno o più elementi dentali può portare quindi, ad una vera e propria mutilazione con gravi deficit funzionali.
Le patologie che colpiscono i denti e il sistema parodontale e portano alla distruzione dei tessuti duri e alla perdita dei denti stessi, sono estremamente diffuse nella popolazione nonostante la prevenzione e il miglioramento delle terapie conservative, così come lo sono, di conseguenza, i trattamenti adottati per il restauro degli elementi distrutti e la sostituzione di quelli mancanti.
La ricerca nel campo dell'odontoiatria protesica, sia su denti naturali che su impianti, è volta a risolvere alcuni importanti limiti dei materiali oggi in uso nel cavo orale che influiscono in maniera sostanziale sul successo a lungo termine della terapia.
I denti, in particolare nei settori posteriori, sono sottoposti, durante l'attività funzionale (masticazione) e soprattutto parafunzionale (bruxismo, digrignamento, serramento), a carichi occlusali di notevole entità (1): è importante quindi che i materiali utilizzati per la ricostruzione occlusale dei denti presentino una resistenza all'usura di superficie simile a quella dello smalto naturale, in modo da non >>>