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INIZIO_TESTO_DA_INDICIZZARE

PROGRAMMA DI RICERCA 2004

italiano - english
Unità di Ricerca
Programmi di ricerca simili:
Classificazione scientifico-disciplinare
Classificazione brevettuale
  • HUMAN NECESSITIES
    • MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
      • DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY (introducing media into or onto the bodies of animals A61D7/00; means for inserting tampons A61F13/26; devices for administering food or medicines orally A61J; containers for collecting, storing or administering blood or medical fluids A61J1/05); DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY (surgery A61B; chemical aspects of surgical articles A61L); DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
      • PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL, OR TOILET PURPOSES (bringing into special physical form A61J [N: mechanical aspects]; chemical aspects of, or use of materials for deodorisation of air, for disinfection or sterilisation, or for bandages, dressings, absorbent pads or surgical articles A61L; compounds per se C01, C07, C08, C12N; soap compositions C11D; micro-organisms per se C12N) [C0203]
Classificazione geografica
Bibliografia
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Parole Chiave
INFEZIONI NOSOCOMIALI; SORVEGLIANZA; DATA-BASE; RESISTENZE ANTIBIOTICHE; GENOTIPIZZAZIONE

APPROCCIO INTEGRATO PER LA SORVEGLIANZA E LA TERAPIA DELLE INFEZIONI NOSOCOMIALI IN CARDIOCHIRURGIA: ASPETTI EPIDEMIOLOGICI, GENETICI E CLINICI

Seconda Università degli Studi di Napoli
Abstract
Le infezioni ospedaliere rappresentano un importante problema per la salute pubblica. Diversi fattori di rischio contribuiscono al tasso elevato di infezioni nosocomiali nei reparti di terapia intensiva. Tali fattori comprendono la risposta immune dell'ospite, la virulenza dei microorganismi coinvolti, e l'uso di pratiche mediche invasive. Inoltre, la selezione di microorganismi patogeni resistenti agli agenti antimicrobici nei reparti di terapia intensiva ha aumentato la trasmissione delle infezioni nosocomiali ed ha reso il trattamento di tali infezioni molto difficile ed in alcuni casi impossibile. Il presente programma di ricerca interuniversitario, si propone di approfondire la conoscenza sulle infezioni nosocomiali in cardiochirurgia, in particolare di definirne la prevalenza, gli aspetti morfologici, microbiologici e di epidemiologia molecolare, e sviluppare nuovi protocolli di sorveglianza e trattamento.
Studi prospettici su questi aspetti fondamentali saranno condotti con le tecniche più moderne e verranno validati nuovi approcci diagnostici e terapeutici. Grazie alla correttezza del background scientifico, alla adeguatezza dei metodi prescelti e delle risorse finanziare programmate, alla elevata competenza dei ricercatori coinvolti (vedi voci bibliografiche), e soprattutto grazie al fatto che le unità di ricerca sono usualmente legate da una comune esperienza clinica e diagnostica e si sono già cimentate in programmi cofinanziati, gli scopi dello studio >>>

Coordinatore Scientifico del Programma di Ricerca
Luca Salvatore DE SANTO Seconda Università degli Studi di NAPOLI
Obiettivo del Programma di Ricerca
Il presente programma di ricerca interuniversitario, si propone di approfondire la conoscenza sulle infezioni nosocomiali in cardiochirurgia. I temi principali saranno: definizione dei tassi di prevalenza, studio dell'epidemiologia molecolare dei microorganismi responsabili e della disseminazione delle antibiotico resistenze ad essi associati, definizione di profili di rischio infettivo, quantizzazione dell'impatto sugli outcomes ospedalieri, ed infine sviluppare nuove strategie di sorveglianza e trattamento.
Il primo obiettivo del programma di ricerca è quello di effettuare uno studio prospettico della durata di 24 mesi su diverse tipologie di pazienti (adulti e pediatrici) post-cardiochirurgici allo scopo di: 1) determinare l'incidenza delle infezioni nosocomiali in cardiochirurgia totale ed in relazione ai fattori di rischio (ventilazione assistita, presenza di catetere venoso centrale o urinario); 2) valutare la relazione tra infezioni ospedaliere ed esito a distanza, inclusa la mortalità ospedaliera; 3) misurare i tassi di utilizzazione degli agenti antimicrobici durante il periodo di studio.
Il secondo obiettivo sarà quello di studiare i microrganismi coinvolti nelle infezioni attraverso: 1) isolamento ed identificazione dei microrganismi responsabili di infezione da campioni biologici differenti, i.e. sangue, urine, vie respiratorie , broncoaspirato, includendo tutti i prelievi bioptici da biopsie endomiocardiche in corso di follow-up dei trapianti, le >>>

Risultati parziali attesi
1) dati clinici ed epidemiologici sulle due popolazioni; 2) tassi di prevalenza delle infezioni nelle popolazioni di pazienti cardiochirugici adulti e pediatrici; 3) tassi di utilizzazione delle manovre strumentali e sull'uso della terapia antibiotica nelle terapie intensive cardiochirurgiche adulte e neonatali calcolato come il numero di dosi giornaliere definite di antibiotici (DDD) per 1000 giorni-pazienti; 4) definizione di combinazioni antibiotiche ad attività sinergica e battericida verso patogeni multiresistenti; 5)tipizzazione molecolare dei microrganismi isolati e delle loro resistenze antimicrobiche; 6) analisi morfologiche su campioni tissutali provenienti dalle unità di cardiochirurgia.1) completamento studio prospettico e calcolo delle incidenze delle infezioni da cvc e da ventilatore nella popolazione adulta ed in quella pediatrica dei paziernti cardiochirurgici; 2) completamento delle analisi morfologiche; 3) determinazione dei livelli di antibiotico resistenza dei germi responsabili di infezione e genotipizzazione degli isolati; 4) definizione di profili di rischio di infezione; 5) standardizzazione di nuovi protocolli di terapia antibiotica e di sorveglianza attiva delle infezioni nosocomiali in cardiochirurgia.

Durata
24 mesi
Base di partenza scientifica nazionale o internazionale
Le infezioni nosocomiali sono una riconosciuta causa di morbilità e mortalità. La prevalenza delle infezioni nosocomiali è compresa generalmente tra il 5 ed il 20%, ma può essere significativamente più elevata nei pazienti che richiedono assistenza in terapia intensiva. Le più comuni sedi di infezioni acquisite in ambiente ospedaliero sono il tratto urinario, i polmoni, le ferite chirurgiche e il sangue. I pazienti sottoposti a chirurgia cardiaca appaiono a maggior rischio per lo sviluppo di infezioni nosocomiali a causa della presenza di multiple ferite chirurgiche (torace e arti inferiori), frequente utilizzo postoperatorio di device invasivi (IABP, catetere di Swan-Ganz), età immatura o avanzata, gravità delle condizioni preoperatorie (inclusa l'insufficienza cardiaca). Le principali classi di infezioni nei pazienti cardio-operati sono rappresentate da 1) infezioni precoci delle valvole protesiche (endocardite nosocomiale); 2) infezioni nosocomiali propriamente dette, tra le quali le più gravi sono le batteriemie da catetere, le polmoniti associate a ventilatore, e le mediastiniti; 3)infezioni precoci dopo trapianto cardiaco causate nella maggior parte dei casi da batteri opportunisti. Le informazioni circa l'incidenza delle infezioni polmonari associate al ventilatore (VAP) o delle tracheo-bronchiti in pazienti sottoposti a procedure cardiochirurgiche sono scarse. Si è stimata un'incidenza di VAP tra il 3.4 e il 18.6 per 1000 giorni di ventilazione in questo setting. Le >>>