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PROGRAMMA DI RICERCA 2004
italiano - english
Unità di Ricerca
- Seconda Università degli Studi di NAPOLI
Scienze neurologiche
CASERTA(CE) - Università degli Studi di BARI
SCIENZE NEUROLOGICHE E PSICHIATRICHE
BARI(BA) - Università degli Studi di ROMA "Tor Vergata"
NEUROSCIENZE
ROMA(RM) - Università degli Studi di PALERMO
NEUROLOGIA, OFTALMOLOGIA, OTORINOLARINGOIATRIA E PSICHIATRIA
PALERMO(PA) - Universita' degli Studi di CATANIA
SCIENZE DELLA SENESCENZA, UROLOGICHE E NEUROLOGICHE
CATANIA(CT)
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Classificazione scientifico-disciplinare
- Area scientifico disciplinare: Scienze mediche
Classificazione brevettuale
- HUMAN NECESSITIES
- MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION (analysing biological material G01N, e.g. G01N33/48; obtaining records using waves other than optical waves, in general G03B42/00)
- MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
Classificazione geografica
- Regione: Campania
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Parole Chiave
SCLEROSI MULTIPLA; ATROFIA; CARICO LESIONALE; DEFICIT COGNITIVO; RISONANZA MAGNETICA; SEGMENTAZIONE; QUANTIZZAZIONEQuantizzazione dell'atrofia, del carico lesionale e delle velocità di rilassamento tissutale in un'ampia popolazione di pazienti con Sclerosi Multipla: follow-up a due anni e correlazione con il danno cognitivo.
Seconda Università degli Studi di NapoliAbstract
La Sclerosi Multipla (SM), è caratterizzata da focolai multipli di infiammazione e demielinizzazione della stessa bianca (WM) del sistema nervoso centrale. Recentemente, sono state dimostrate alterazioni degenerative o distruttive con perdita assonale nelle lesioni, ma anche nella WM e nella sostanza grigia (GM). La risonanza magnetica nucleare (MRI) ha evidenziato un danno assonale sia nelle lesioni che al di fuori di esse, portando al concetto della cosiddetta WM apparentemente normale (NAWM) e ha suggerito che la progressione di malattia, fino ad uno stadio di non ritorno, dipende dall'effetto cumulativo del danno assonale, che determina in ultimo un'atrofia cerebrale visibile in MRI. Le velocità di rilassamento MR sono caratteristiche per ciascun tessuto e possono fornire informazioni utili sui tessuti normali e patologici. Diversi studi MRI di segmentazione hanno evidenziato, in un piccolo numero di pazienti, il ruolo rilevante dell'atrofia cerebrale. Recentemente abbiamo completato uno studio trasversale basale multicentrico in una vasta popolazione (629 casi) di pazienti con SM. Una macchina di MRI, collocata in un camion, ha viaggiato in diverse località per effettuare lo stesso protocollo MRI in tutti i pazienti. Abbiamo utilizzato un programma di segmentazione completamente automatizzato che calcola i volumi dei seguenti tessuti intracranici: GM, NAWM, WM anormale (AWM), WM globale (gWM) e volume cerebrale apparentemente normale (NABV). Il programma valuta anche le >>>Coordinatore Scientifico del Programma di Ricerca
Gioacchino TEDESCHI Seconda Università degli Studi di NAPOLIObiettivo del Programma di Ricerca
Recentemente, tecniche avanzate di risonanza magnetica nucleare (MRI), hanno dimostrato che nella sclerosi multipla (SM), la progressione di malattia, fino ad uno stadio di non ritorno, dipende dall'effetto cumulativo del danno assonale, che può determinare, in ultimo, un'atrofia cerebrale visibile in MRI. Nello sforzo di ottenere, misure riproducibili e oggettive dell'atrofia cerebrale, le tecniche di MRI sono evolute fino a tecniche di segmentazione automatizzate operatore-indipendenti. D'altra parte, le velocità di rilassamento sono caratteristiche per ciascun tipo di tessuto e possono essere influenzate da molti fattori, cosicché la loro valutazione può fornire informazioni utili sul tessuto cerebrale normale (Whittall e coll. 1997) e patologico e può rivelare precocemente il danno tissutale cerebrale diffuso (Larsson e coll. 1998). Diversi studi hanno calcolato le variazioni di volume nella WM e GM con metodi di segmentazione quantitativa, ma nessuno di essi è stato condotto su un ampio numero di pazienti affetti da SM (Liu e coll. 1999. Chard e coll. 2002. De Stefano e coll. 2003. Quarantelli e coll. 2003. Ge e coll. 2001). Ciò è dovuto alle difficoltà nell'organizzazione di un studio di grandi dimensioni numeriche, che dovrà essere invariabilmente multicentrico, quando si deve applicare una tecnica sofisticata di MRI. Recentemente, abbiamo risolto questo problema, realizzando uno studio multicentrico trasversale in una popolazione molto ampia (629 casi) di pazienti >>>Risultati parziali attesi
In questa prima fase del progetto di ricerca, ci attendiamo di reclutare il maggior numero possibile dei circa 600 pazienti che hanno partecipato allo studio trasversale precedente. In questi pazienti ci attendiamo di ottenere misure obiettive dell'atrofia cerebrale, del carico lesionale e delle velocità di rilassamento tessutale cerebrale. Inoltre, per tutti i pazienti ci attendiamo di ottenere dettagliate informazioni cliniche e terapeutiche. Infine, ci proponiamo di ottenere una accurata e adeguata valutazione neuropsicologica, a breve distanza di tempo dall'acquisizione deidati di MRI.L’atrofia cerebrale è correlata al danno e alla perdita neurono-assonale e può verificarsi sin dalle fasi iniziali di malattia. L’atrofia è un fattore predittivo della disabilità clinica futura ed è, quindi, considerata un marker del danno tessutale nella SM.
In uno studio appena terminato abbiamo chiaramente dimostrato che, nella SM :v’è una significativa atrofia sia della WM che della GM; l’entità del carico lesionale è correlata significativamente sia con l’atrofia di GM che di WM (con un impatto significativamente maggiore sulla NAWM); il carico lesionale è molto più rilevante della qualità della lesione nel determinare l’atrofia cerebrale; e, sia la NAWM che la NAGM, oltre ad essere atrofiche, possono andare incontro a processi patologici ancora non definiti. Tutte le misurazioni MRI del tessuto cerebrale apparentemente normale erano >>>
Durata
12 mesiBase di partenza scientifica nazionale o internazionale
La sclerosi multipla (SM) è una malattia complessa del sistema nervoso centrale (SNC) le cui caratteristiche neuropatologiche sono state a lungo considerate i focolai multipli di demielinizzazione e infiammazione nella sostanza bianca (WM) del SNC. Sebbene il coinvolgimento assonale sia stato riportato sin dai tempi di Charcot, solo recentemente studi istopatologici hanno suggerito che le alterazioni distruttive o degenerative con perdita assonale nelle lesioni sono relativamente comuni, e che l'entità del danno neuronale sia nella WM che nella sostanza grigia (GM) sia potenzialmente sostanziale.Negli ultimi anni, la risonanza magnetica nucleare (MRI), ha raggiunto una maggiore specificità patologica consentendo una migliore comprensione dei meccanismi di malattia della SM. E'stato dimostrato, che nella SM, v'è un danno neuronale e assonale sia nelle lesioni che al di fuori di esse, portando così al concetto della cosiddetta WM apparentemente normale (NAWM) (Rooney e coll. 1997.), e che questo può accadere precocemente nel corso della malattia. Inoltre, è stata suggerita l'ipotesi che la progressione di malattia, fino ad uno stadio di non ritorno, dipende dall'effetto cumulativo del danno assonale (De Stefano e coll. 2001), che può determinare, in ultimo, un'atrofia cerebrale visibile in MRI (Miller e coll. 2002). Altre tecniche di MRI, quali le velocità di rilassamento sono caratteristiche per ciascun tipo di tessuto e possono essere influenzate da molti fattori >>>



