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INIZIO_TESTO_DA_INDICIZZARE

PROGRAMMA DI RICERCA 2004

italiano - english
Unità di Ricerca
Programmi di ricerca simili:
Classificazione scientifico-disciplinare
Classificazione brevettuale
Classificazione geografica
Bibliografia
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Parole Chiave
CANCRO DEL COLON-RETTO; MUCOSECTOMIA ENDOSCOPICA; ULTRASONOGRAFIA AD ALTA FREQUENZA; STADIAZIONE LAPAROSCOPICA; LINFONODO SENTINELLA; RESEZIONE COLORETTALE LAPAROSCOPICA; PRESERVAZIONE DEGLI SFINTERI; PRESERVAZIONE NERVOSA; IDRODISSEZIONE CHIRURGICA

La stadiazione endoscopico - laparoscopica per la ottimizzazione del trattamento delle neoplasie precoci del colon retto con tecniche mini invasive.

Università degli Studi di Napoli "Federico II"
Abstract
Data l'incidenza del carcinoma colo-rettale e il sempre più vasto impegno nei programmi di screening per questa neoplasia, la possibilità di riconoscere e trattare lesioni precoci assume una importanza preminente.
In genere, il grado di displasia e la possibilità di trasformazione carcinomatosa delle lesioni polipoidi coloreattali è correlato alle dimensioni della lesione. Tuttavia, alcune lesioni piatte o depresse sembrano associarsi ad un'elevata capacità di infiltrazione parietale e diffusione linfonodale, indipendentemente dalle loro ridotte dimensioni. La cromoendoscopia e la magnificazione endoscopica hanno un ruolo determinante nell'dentificazione e nello studio di tali entità patologiche.
il trattamento delle neoplasie precoci è ancora controverso. La mucosectomia endoscopica è potenzialmente curativa per lesioni neoplastiche superficiali senza metastasi linfonodali o a distanza. In caso di infiltrazione massiva della sottomucosa o della muscolare o di interessamento linfatico o vascolare è richiesta la chirurgia. Non esistono, allo stato, studi che abbiano dimostrato per le lesioni precoci quali rapporti esistano tra pattern macroscopico, dimensioni e grado di infiltrazione linfonodale. Per questo motivo è necessario valutare la possibilità di associare alla magnificazione ed all'uso della ultrasonografia endocavitaria la ricerca del linfonodo sentinella per la valutazione del coinvolgimento linfonodale, soprattutto per le forma a maggiore penetrazione >>>

Coordinatore Scientifico del Programma di Ricerca
Giovanni PERSICO Università degli Studi di NAPOLI "Federico II"
Obiettivo del Programma di Ricerca
1. Analisi della prevalenza e delle caratteristiche biologiche distintive delle neoplasie colorettali precoci nella popolazione italiana mediante cromoendoscopia con magnificazione d'immagine
2. valutare la fattibilità, l'efficacia e la sicurezza della mucosectomia endoscopica;
3. valutare la profondità della penetrazione transmurale della lesione per mezzo di endoultrasonografia ad alta frequenza e correlarla con l'aspetto della lesione alla magnificazione di immagine.
4. Comparare aspetto macroscopico e dimensioni della lesione con il grado di malignità delle lesioni neoplastiche precoci colo-rettali;
5. correlare l'aspetto delle lesioni alla stereomicroscopia alla magnificazione endoscopica;
6. comparare i pit patterns alla diagnosi istologica
7. definire se le mutazioni del gene Ki-ras siano precoci e le mutazioni del p53 siano invece tardive nello sviluppo del cancro dalle formazioni polipose;
8. definire la fattibilità del mappaggio linfatico con linfonodo sentinella durante chirurgia laparoscopica colorettale per mezzo dell'apparecchio di rilevazione Navigator GPS, Tyco Healthcare, Italia, munito di sonda laparoscopica da 14 cm;
9. valutare l'accuratezza diagnostica del mappaggio linfatico con linfonodo sentinella nella determinazione della posizione dei linfonodi regionali;
10. .identificare eventuali linee aberranti di drenaggio linfatico mesenterico;
11. valutare le limitazioni e le >>>

Risultati parziali attesi
1. Analisi della prevalenza e delle caratteristiche biologiche distintive delle neoplasie colorettali precoci nella popolazione italiana mediante cromoendoscopia con magnificazione d'immagine.
2. valutazione della fattibilità, efficacia e sicurezza della mucosectomia endoscopica
3. Valutazione della profondità della penetrazione transmurale della lesione per mezzo di endoultrasonografia ad alta frequenza e sua correlazione con l'aspetto della lesione alla magnificazione di immagine.1. Comparare aspetto macroscopico e dimensioni della lesione con il grado di malignità delle lesioni neoplastiche precoci colo-rettali;
2. correlare l'aspetto delle lesioni alla stereomicroscopia alla magnificazione endoscopica;
3. comparare i pit patterns alla diagnosi istologica
4. definire se le mutazioni del gene Ki-ras siano precoci e le mutazioni del p53 siano invece tardive nello sviluppo del cancro dalle formazioni polipose;1. Definire la fattibilità del mappaggio linfatico con linfonodo sentinella durante chirurgia laparoscopica colorettale per mezzo dell'apparecchio di rilevazione Navigator GPS, Tyco Healthcare, Italia, munito di sonda laparoscopica da 14 cm;
2. valutare l'accuratezza diagnostica del mappaggio linfatico con linfonodo sentinella nella determinazione della posizione dei linfonodi regionali;
3. .identificare eventuali linee aberranti di drenaggio linfatico mesenterico;
4. valutare le limitazioni e le imperfezioni >>>

Durata
24 mesi
Base di partenza scientifica nazionale o internazionale
Data l'incidenza del carcinoma colo-rettale e il sempre più vasto impegno nei programmi di screening per questa neoplasia, la possibilità di riconoscere lesioni precoci assume una importanza preminente.
Si ritiene che circa i 2/3 delle neoplasie colorettali originano da un polipo adenomatoso; nei casi restanti l'origine di tali neoplasie appare incerto anche se studi recenti, soprattutto di area giapponese, hanno evidenziato che l'origine per queste neoplasie possa essere ricercata in precursori definiti adenomi piatti.
In genere, il grado di displasia e la possibilità di trasformazione carcinomatosa delle lesioni polipoidi coloreattali è correlato alle dimensioni della lesione. Tuttavia, alcune lesioni piatte o depresse sembrano associarsi ad un'elevata capacità di infiltrazione parietale, indipendentemente dalle loro ridotte dimensioni.
Nei paesi occidentali il problema delle neopasie piatte e dunque dei carcinomi precoci non è stato, ancora, a pieno studiato. L'incidenza di tali neoplasie, in Italia, non è noto, così come le differenze che esistono nel profilo biologico e nella evolutività di tali neoplasie, anche nel confronto con le lesioni polipoidi.
Non esistono, allo stato, studi che abbiano dimostrato, con sicurezza,per queste lesioni quali rapporti esistano tra pattern macroscopico, dimensioni e grado di infiltrazione parietale.
La cromoendoscopia e la magnificazione endoscopica hanno giocato un ruolo determinante >>>