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PROGRAMMA DI RICERCA 2005

italiano - english
Programmi di ricerca simili:
Classificazione scientifico-disciplinare
Classificazione brevettuale
Classificazione geografica
Bibliografia
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Parole Chiave
CARCINOMA DUTTALE IN SITU; DIAGNOSI; IMMUNOCITOCHIMICA; BIOLOGIA MOLECOLARE; TIPIZZAZIONE BIOLOGICA; FOLLOW-UP; TERAPIA

I carcinomi in situ aggressivi della mammella. Caratteristiche strutturali, geniche e prospettive terapeutiche.

Università degli Studi di Torino
Abstract
L'obiettivo del presente studio è definire i caratteri morfologici, immunofenotipici e genetici di varianti aggressive di carcinoma in situ della mammella. Dati presenti in letteratura indicano che la grande maggioranza delle lesioni CDIS/DIN/LIN (come definite nella recente classificazione della WHO) sono relativamente indolenti e, quando associate a una componente invasiva, quest'ultima si presenta come carcinoma di basso grado. Al contrario, il 20% delle lesioni in situ sono aggressive e provocano il decesso di oltre il 70% delle pazienti. Queste ultime lesioni sono l'oggetto del nostro studio. La risonanza del nostro disegno di studio si fonda sia sul numero di casi disponibili, sia sulla esperienza dei gruppi coinvolti. La nostra stima è di raccogliere circa 1000 casi di CDIS/DIN/LIN disponibili allo studio, dal momento che Torino e Firenze sono state le aree dove lo screening mammografico è stato istituito per la prima volta in Italia. Inoltre, Registri Tumori sono attivi a Torino e Varese. I gruppi coinvolti sono esperti a livello internazionale in patologia mammaria e il loro interesse nelle lesioni in situ è ben documentato, le tecniche da impiegare sono ben standardizzate e le relative strumentazioni per lo più già disponibili.
I quadri mammografici e istologici dei casi saranno riesaminate e classificate. Sulla base dei dati di letteratura, ci attendiamo che il 20% dei 1000 casi raccolti rientrino nella categoria dei CDIS aggressivi. Di questi 200 casi >>>

Coordinatore Scientifico del Programma di Ricerca
Giovanni BUSSOLATI Università degli Studi di TORINO
Obiettivo del Programma di Ricerca
Il carcinoma della mammella è il più frequente tumore maligno nella donna e riveste, anche per questo, importanza oltre che medica e scientifica, anche sociale. L'impostazione diagnostica, che è alla base della terapia, ha subito negli anni una radicale innovazione e può venire sintetizzata nello sforzo teso al riconoscimento di tumori sempre più piccoli e precoci, e quindi con migliori prospettive terapeutiche. Contro altare di tale impegno è il rischio di un "eccesso di trattamento" per lesioni non aggressive.
Oggetto della ricerca che viene qui proposta è l'individuazione (e congruente accettazione) di criteri diagnostici e classificativi che meglio riflettano le prospettive evolutive di lesioni mammarie iniziali e permettano quindi un'impostazione terapeutica calibrata.
La diagnosi precoce del carcinoma mammario con esame radiologico (mammografico) è praticata con esami di screening in circa il 46% della popolazione italiana (dati del 2002), ma con notevole variabilità nelle varie regioni. Laddove è praticato ormai da anni, come nelle province di Firenze e Torino (e Regione Piemonte), è stato riscontrato un notevole aumento relativo dei carcinomi in situ, in particolare del tipo duttale (CDIS), che può essere sospettato su base radiologica in base alla presenza di microcalcificazioni e diagnosticato poi con esami istologici che possano escludere la presenza di focolai di invasione. Secondo un modello matematico (McCann, J Med Screen 2004) la diagnosi >>>

Durata
24 mesi
Base di partenza scientifica nazionale o internazionale
L'attuazione di programmi di screening mammografico ha determinato un considerevole aumento di frequenza del carcinoma duttale in situ (CDIS) della mammella che rappresenta attualmente circa il 20% delle neoplasie mammarie diagnosticate in corso di screening. Prima della diffusione della mammografia come indagine di screening il CDIS veniva diagnosticato per il manifestarsi di segni clinici come la presenza di un nodulo palpabile, sovente associato a fenomeni di invasione, di secrezione dal capezzolo o come malattia di Paget del capezzolo. Con l'introduzione dell'esame mammografico il CDIS viene diagnosticato in fase preclinica in quasi il 90% dei casi e viene evidenziato mammograficamente sotto forma di microcalcificazioni (76% dei casi), addensamento parenchimale (11%) o associazione di microcalcificazioni ed addensamento (13%) (1, 2).
Studi classificativi istologici e radiologici
I CDIS della mammella sono il cardine della diagnosi precoce dei programmi di screening mammografici. E' ormai più di un decennio che si è visto che non solo i carcinomi in situ sono lesioni eterogenee, ma anche le relative calcificazioni.
L'etereogenicità dei CDIS è risultata dalla classificazione di Holland e collaboratori (3) che hanno stratificato i tumori in tre gradi di differenziazione (ben, moderatamente e scarsamente differenziati) sulla base di caratteristiche cito-istologiche e di malignità relativa, comprovata poi da analisi immunocitochimiche e di follow up >>>