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PROGRAMMA DI RICERCA 2005

italiano - english
Unità di Ricerca
Programmi di ricerca simili:
Classificazione scientifico-disciplinare
Classificazione geografica
Bibliografia
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Parole Chiave
TRAPIANTO D'ORGANO; ADERENZA ALLA TERAPIA; PROCESSI DECISIONALI; VALUTAZIONE NEUROPSICOLOGICA ED ELETTROFISIOLOGICA; RISCHIO DI NON-COMPLIANCE; QUESTIONARI E SCALE DI VALUTAZIONE; COMUNICAZIONE MEDICO/PAZIENTE; TERAPIA IMMUNOSOPPRESSIVA

COME MIGLIORARE LA COMPLIANCE NEI TRAPIANTATI: sviluppo di metodologie di assessment e di comunicazione persuasiva finalizzate a migliorare l'aderenza alla terapia dei trapiantati di fegato.

Università degli Studi di Padova
Abstract
Il paziente sottoposto ad un trapianto deve seguire permanentemente una terapia basata sull'uso di farmaci immunosoppressori. La mancata aderenza alla terapia può condurre a episodi di rigetto acuto con rischio di perdita dell'organo, e in rari casi, ma severi, alla morte. I tassi di mancata compliance dopo un trapianto d'organo oscillano tra il 20% e il 50%. Tenuto conto che il 90% dei pazienti è consapevole dei rischi, ne consegue che l'aspetto conoscitivo non è il primo responsabile della non aderenza alla terapia.

Gli studi sulle cause che sono alla base di questi comportamenti di non aderenza da parte del paziente trapiantato si possono considerare solo agli inizi, e allo stato attuale si hanno a disposizione solamente risultati di ricerche di tipo esplorativo.

Questo progetto si propone il raggiungimento di una serie di obiettivi, che sono:

i) identificare le cause principali di comportamento di non-compliance nei pazienti sottoposti a trapianto;
ia) identificare le cause di non-compliance ascrivibili a processi mentali patologici;
ib) identificare le cause di non-compliance riconducibili a distorsioni nel processo decisionale non dovute a particolari patologie.

ii) predisporre strategie di comunicazione medico/paziente che risultino efficaci nel ridurre al minimo il comportamento di non-compliance.

Per conseguire gli obiettivi generali sopra esposti sono state coinvolte pi >>>

Coordinatore Scientifico del Programma di Ricerca
Giuseppe SARTORI Università degli Studi di PADOVA
Obiettivo del Programma di Ricerca
Per compliance si intende il grado con il quale un paziente aderisce alle prescrizioni mediche.

Lo scopo di questa ricerca è quello di realizzare un protocollo in grado di aumentare il comportamento di aderenza alla terapia da parte del paziente trapiantato. Il problema che si intende contribuire a risolvere è quello determinato dalla ridotta sistematicità con la quale i pazienti che hanno subito un trapianto d'organo seguono le indicazioni terapeutiche loro prescritte dal medico. Questa ridotta compliance, che è stata stimata oscillare tra il 20% e il 50%, può avere conseguenze gravi, inclusa la morte del paziente.

Nel progetto sono coinvolte un totale di 3 Unità: due afferenti all'area psicologica e una afferente all'area medico-chirurgica.

Allo stato attuale non sono molte le conoscenze sulla non-compliance dei pazienti che hanno subito trapianti d'organo. In particolare, dal punto di vista della scienza psicologica, gli strumenti di valutazione utilizzati nel settore non si possono considerare rappresentativi dello stato di avanzamento della disciplina medesima. Alla luce di queste considerazioni, il progetto si propone di utilizzare, sia nello studio del problema che nella messa a punto di strumenti di intervento, le conoscenze psicologiche più recentemente acquisite nei settori neuropsicologico e di psicologia della decisione e del ragionamento.

Per raggiungere questo obiettivo sono previste varie fasi.
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Durata
24 mesi
Base di partenza scientifica nazionale o internazionale
In relazione alla esposizione del progetto sulla compliance nei pazienti trapiantati è necessario fare alcune premesse, sia terminologiche che metodologiche, che fanno riferimento a due aree distinte: l'area relativa ai trapianti d'organo e quella relativa ai processi psicologici coinvolti nel comportamento di aderenza alle prescrizioni mediche.


TRAPIANTO DI FEGATO E TERAPIE MEDICHE

Il trapianto di fegato è una procedura chirurgica che consiste nella sostituzione dell'organo non più funzionante con un nuovo organo. Il trapianto di fegato è quindi un'opzione terapeutica per tutti i pazienti affetti da malattie epatiche croniche in fase avanzata, per le quali non esiste altra terapia. Si tratta, quindi, di una procedura terapeutica salva-vita.


LA TERAPIA IMMUNOSOPPRESSIVA - PRINCIPI COMUNI A TUTTE LE TIPOLOGIE DI TRAPIANTO

Dopo trapianto d'organo i pazienti assumono farmaci immunosoppressori per tutta la vita. L'obiettivo è prevenire il rigetto acuto dell'organo. Il rigetto acuto d'organo è un fenomeno immunologico complesso, che si manifesta in tutti i casi di allotrapianto (trapianto tra individui non geneticamente identici). Gli alloantigeni del donatore stimolano la differenziazione cellulare e la proliferazione dei linfociti T-CD4+ del ricevente a produrre sostanze (dette linfochine), tra cui l'interleuchina 2 (IL-2), che amplificano la risposta immunitaria verso l'organo trapiantato, mediante >>>