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PROGRAMMA DI RICERCA 2006

italiano - english
Programmi di ricerca simili:
Classificazione scientifico-disciplinare
Classificazione brevettuale
Bibliografia
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Parole Chiave
IPERINSULINISMO CONGENITO DELL'INFANZIA, ABCC8, KCNJ11, SINGOLI POLIMORFISMI NUCLEOTIDICI, GENOME-WIDE ANALISI, ANALISI DI LINKAGE, CORRELAZIONE GENOTIPO-FENOTIPO, EPIDEMIOLOGIA, REGISTRO NAZIONALE

Iperinsulinismo congenito dell'infanzia: valutazione clinica e metabolica; analisi genetica e correlazione fenotipica; creazione registro nazionale.

Abstract
L’iperinsulinismo congenito dell’infanzia (CHI) rappresenta un problema aperto per i Pediatri Endocrinologi; nonostante i progressi nella conoscenza della fisiopatologia del metabolismo glucidico, le basi genetiche di questa patologia non sono totalmente chiarite.
Molti geni sono implicati nell’eziopatogenesi del CHI (ABCC8, KCNJ11, GLUD1, GCK, SCHAD, PCSK1, gene della fosfomannosio isomerasi, INSR). Circa il 50% delle mutazioni riguardano ABCC8 e KCNJ11, geni codificanti per le subunità del canale KATP-dipendente. Nel 45% dei casi non vengono identificate mutazioni nei geni noti, suggerendo l'esistenza di altri loci di malattia. Studi recenti hanno cercato di dimostrare una correlazione tra clinica, genetica e caratteristiche istopatologiche del CHI, risultato non ancora raggiunto.
Poco è noto in merito alla genetica della CHI nei pazienti italiani, che per la maggior parte non sono ancora stati genotipizzati. Inoltre non sono stati pubblicati studi su pazienti italiani, nè sulla distribuzione dei casi sul territorio, né sulla frequenza delle varie forme istopatologiche, o su terapia ed outcome.
Lo studio che intendiamo intraprendere è il primo condotto in Italia, per ampliare le conoscenze nell’ambito del CHI. La caratterizzazione genetica delle alterazioni molecolari permetterà una miglior conoscenza della patogenesi della malattia, una diagnosi precoce e potrà essere utile nel discriminare in modo non invasivo le due forme (focale e diffusa >>>

Coordinatore Scientifico del Programma di Ricerca
Giuseppe Chiumello Libera Università "Vita Salute S.Raffaele" MILANO
Obiettivo del Programma di Ricerca
Gli obiettivi del programma di ricerca (durata 2 anni, 3 unità di ricerca principalmente coinvolte) sono i seguenti:

O1. Raccolta di un’ampia casistica di pazienti su tutto il territorio nazionale e creazione di un Registro Nazionale dell’Iperinsulinismo Congenito.
O2. Screening dei due geni (ABCC8 e KCNJ11) fino ad ora descritti come causativi nel 50% circa dei casi CHI.
O3. Analisi di nuovi loci identificati nei casi di CHI, in cui siano state escluse alterazioni a carico di ABCC8 e KCNJ11 tramite analisi di polimorfismi a singolo nucleotide (SNPs) mediante tecnologia Gene Chip della ditta Affimetrix. Caratterizzazione degli eventuali nuovi geni.
O4. Analisi di correlazione genotipo-fenotipo e correlazione tra dati molecolari, clinici ed istopatologici per una diagnosi precisa con metodi minimamente invasivi.

Per raggiungere tale obiettivo:
- verrà ampliata l’attuale casistica di pazienti affetti da CHI (15 famiglie già reclutate dal Coordinatore del progetto): a tal fine verranno contattati tramite posta e/o posta elettronica tutti i Centri afferenti alle varie Società Scientifiche interessate, ed il maggior numero possibile di strutture neonatologiche e pediatriche sul territorio nazionale. La casistica dovrà rispondere ai criteri diagnostici per CHI attualmente riconosciuti a livello internazionale;
- verrà elaborata una scheda cartacea per una rapida ed uniforme raccolta dei dati dai vari Centri >>>

Durata
24 mesi
Base di partenza scientifica nazionale o internazionale
L'iperinsulinismo congenito è la causa più comune di ipoglicemia persistente in età pediatrica ed è una delle principali cause di deficit neurologico e diabete iatrogeno. Dalla sua prima descrizione, la nomenclatura relativa a questa condizione è cambiata ripetutamente; oggi vengono utilizzati gli acronimi CHI (Congenital Hyperinsulinemia of Infancy) e PHHI (Persistent Hyperinsulinemic Hypoglycemia of Infancy). Nonostante tali nomi, la patogenesi dell'ipoglicemia in questa condizione clinica è un'inappropriata secrezione di insulina a bassi livelli plasmatici di glucosio, piuttosto che una reale ipersecrezione di insulina (Stanley 2002, Dunne 2004). Infatti, solo raramente si riscontrano elevati livelli circolanti di insulina, e la diagnosi si fonda sul riscontro di un elevato rapporto insulina/glucosio e soprattutto sui segni metabolici indiretti di un eccesso di insulina (Verzotti 1998, Soltész 2003). La CHI è un'entità clinica eterogenea che comprende condizioni geneticamente e clinicamente distinte, accomunate dall'inappropriata secrezione di insulina (de Lonlay 2002). L'esordio della malattia si verifica quasi sempre in epoca neonatale, a volte nel corso del primo anno di vita, raramente nel bambino più grande. L'inappropriata secrezione di insulina è responsabile di grave, a volte incontrollabile, ipoglicemia che può provocare danni cerebrali. Le convulsioni sono una tipica modalità di presentazione; successivamente ipoglicemie severe >>>