Vai al contenuto| Home page|

   Ti trovi in: HOME »Programmi, progetti e risultati »I progetti »PRIN - Programmi di ricerca di Rilevante Interesse Nazionale»Programma di ricerca
INIZIO_TESTO_DA_INDICIZZARE

PROGRAMMA DI RICERCA 2006

italiano - english
Programmi di ricerca simili:
Classificazione scientifico-disciplinare
Classificazione brevettuale
Classificazione geografica
Bibliografia
1.Manton KG, Vaupel JW. Survival after the age of 80 in the United States, Sweden, France, England, and Japan. N Engl J Med 1995;18:1232–1235.
2.Balducci L. Epidemiology of cancer and aging. J Oncol Manag 2005;14:47-50.
3.http://www.sanita.it/sdo/dati/aggregati/
4.Leung JM, Dzankic S. Relative importance of preoperative health status versus intraoperative factors in predicting postoperative adverse outcomes in geriatric surgical patients. J Am Geriatr Soc 2001;49:1080-1085.
5.Khuri SF, Daley J, Henderson WG et al. The Department of Veteran Affairs’ NSQIP. The first national, validated, outcome-based, risk-adjusted, and peercontrolled program for the measurement and enhancement of the quality of surgical care. Ann Surg 1998;228:491–507.
6.Khuri SF, Daley J, Henderson WG et al. The National VA Surgical Risk Study. Risk adjustment for the comparative assessment of the quality of surgical care. J Am Coll Surg 1995;180:519–531.
7.Rockwood K, Hogan DB, MacKnight C. Conceptualisation and measurement of frailty in elderly people. Drugs and Aging 2000; 17: 295-302.
8.Fried LP, Tangen CM, Walston J, Newman AB, Hirsch C, Gottdiener J, et al. Frailty in older adults: evidence for a phenotype. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2001; 56A: M146-M156.
9.Hamel MB, Henderson WG, Khuri SF, Daley J. Surgical outcomes for patients aged 80 and older: morbidity and mortality from major noncardiac surgery. J Am Geriatr Soc 2005;53:424-429.
10.Copeland GP, Jones D, Walters M. POSSUM: a scoring system for surgical audit. Br J Surg 1991; 78: 355–360.
11.Prytherch DR, Whiteley MS, Higgins B, Weaver PC, Prout WG, Powell SJ. POSSUM and Portsmouth POSSUM for predicting mortality. Physiological and Operative Severity Score for the enUmeration of Mortality and morbidity. Br J Surg. 1998;85:1217-1220.
12.Sutton R, Bann S, Brooks M, Sarin S. The Surgical Risk Scale as an improved tool for risk-adjusted analysis in comparative surgical audit. Br J Surg 2002; 89: 763–768.
13.Brooks MJ, Sutton R, Sarin S. Comparison of Surgical Risk Score, POSSUM and p-POSSUM in higher-risk surgical patients. Br J Surg. 2005;92:1288-1292.
14.Rubenstein LZ, Josephson KR, Wieland GD, English PA, Sayre JA, Kane RL. Effectiveness of a geriatric evaluation unit. A randomized clinical trial. N Engl J Med1984;311:1664-70.
15.Balducci L. New paradigms for treating elderly patients with cancer: the comprehensive geriatric assessment and guidelines for supportive care. J Support Oncol 2003;1(4 Suppl 2):30-7.
16.Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR. Mini mental state: a practical method for grading the cognitive state of patients for the clinicians. J Psychiatr Res 1975; 12:189–198
17.Brink TL, Yesavage JA, Lum O: Screening tests for geriatric depression. Clinical Gerontologist 1982;1:37-43.
18.Conwell Y, Forbes NT, Cox C, Caine ED. Validation of a measure of physical illness burden at autopsy: the Cumulative Illness Rating Scale. J Am Geriatr Soc. 1993 ;41:38-41.
19.Katz S, Ford AB, Moskowitz RW, Jackson BA, Jaffe MW. Studies of illness in the aged. The index of BADL; a standardized measure of biological and psycological functions. JAMA 1963; 185: 94-99.
20.Lawton MP, Brody EM. Assessment of older people: self-maintaining and instrumental activities of daily living. Gerontologist 1969;9:179-86.
21.Guralnik JM, Ferrucci L, Pieper CF, Leveille SG, Markides KS, Ostir GV, Studenski S, Berkman LF, Wallace RB. Lower extremity function and subsequent disability: consistency across studies, predictive models, and value of gait speed alone compared with the short physical performance battery. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2000;55:M221-31.
22.Guizog Y, Lauque S, Vellas BJ. Identifying the elderly at risk for malnutrition: The Mini Nutritional Assessment. Clin Geriatr Med 2002;18:1–7.
23.Cacciatore F, Abete P, Calabrese C. Role of social support on mortality in elderly people: Osservatorio Geriatrico Regione Campania Study. Giorn Gerontol 2000;48:20-9.
24.Washburn RA, McAuley E, Katula J, Mihalko SL, Boileau RA. The Physical Activity for the Elderly (PASE): Evidence for validity. J Clin Epidemiol 1999; 52:643-51.
25.Pofahl WE, Pories WJ. Current status and future directions of geriatric general surgery. J Am Geriatr Soc. 2003;51(7 Suppl):S351-4.
26.Keller SM, Markovitz LJ, Wilder JR et al. Emergency surgery in patients aged over 70 years. Mt Sinai J Med 1987;54:25–28.
27.Etzioni DA, Liu JH, Maggard MA, Ko CY. The aging population and its impact on the surgery workforce. Ann Surg. 2003 Aug;238(2):170-7.
28.Pasternak RC, Criqui MH, Benjamin EJ et al. Atherosclerotic Vascular Disease Conference: Writing Group I: Epidemiology. Circulation. 2004;109:2605-2612.
29.Fine-Edelstein JSM. Precursors of extracranial carotid atherosclerosis in the Framingham Study. Neurology. 2006;44:1046-1050.
30.Scott RAP. The Multicentre Aneurysm Screening Study (MASS) into the effect of abdominal aortic aneurysm screening on mortality in men: a randomised controlled trial. The Lancet. 2002;360:1531-1539.
31.Isselbacher EM. Thoracic and Abdominal Aortic Aneurysms. Circulation. 2005;111:816-828.
32.Criqui MH, Langer RD, Fronek A et al. Mortality over a period of 10 years in patients with peripheral arterial disease. N Engl J Med 1992;326:381-386.
33.Ouriel K. Peripheral arterial disease. The Lancet 2001;358:1257-1264.
34.Hurria A., Kris MG. Management of lung cancer in older adults. CA Cancer J Clin 2003;53:325-341.
35.Pagni S, McKelvey A, Riordan C, Federico JA, Ponn RB. Pulmonary resection for malignancy in the elderly: is age still a risk factor? Eur J Cardiothorac Surg 1998;14:40-4.
36.Yamamoto K, Padilla Alarcon J, Calvo Medina V, Garcia-Zarza A, Pastor Guillen J, Blasco Armengod E, Paris Romeu F. Surgical results of stage I non-small cell lung cancer: comparison between elderly and younger patients. Eur J Cardiothorac Surg 2003;23:21-5.
37.Albain KS, Crowley JJ, LeBlanc M, Livingston RB. Survival determinants in extensive-stage non-small cell lung cancer: the Southwest Oncology Group experience. J Clin Oncol 1991; 9: 1618–26.
38.Fukuse T, Satoda N, Hijiya K, Fujinaga T. Importance of a comprehensive geriatric assessment in prediction of complications following thoracic surgery in elderly patients. Chest. 2005;127:886-91.
39.Cherubini A. Delirium. In Paziente anziano e paziente geriatrico. Senin U., Cherubini A., Maggio D., Mecocci P. Seconda edizione, EdiSES, Napoli, 2006: 311-322.
40.Inouye SK. Delirium in older persons. N Engl J Med. 2006 Mar 16;354(11):1157-65.
41. Pisani P, Parkin DM, Bray F et al. Estimates of the worldwide mortality from 25 cancers in 1990. Int J Cancer1999; 83:18-29
42. Walter LC, Covinsky KE. Cancer screening in elderly patients: a framework for individualized decision making.JAMA 2001;285:2750-6.
43.Cummings SR, Melton LJ. Epidemiology and outcomes of osteoporotic fractures. Lancet 2002; 359: 1761-1767
44.Melton LJ III. Epidemiology of hip fractures: implications of the exponential increase with age. Bone 1996; 18 ( suppl 3): 121S-125S.
45.Stephenson S, Langley J, Campbell J, Gillespie W. Upward trends in the incidence of neck of femur fractures in the elderly. N Z Med J 2003;116:U665.
46.Heinone M, Karppi P, Huusko T et al. Post-operative degree of mobilization et two weeks predicts one-year mortality after hip fracture. Aging Clin Exp Res 2004;16:476-480.
47.Marottoli RA, Berkman LF, Cooney LM. Decline in physical function following hip fracture. J Am Geriatr Soc 1992;40:861-866.
48.De Laet CE, Pols HA. Fractures in the elderly: epidemiology and Demography. Baillieres Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 2000;14(2):171-179.
49.Aebi M. Spinal metastasis in the elderly. Eur Spine J. 2003;12 Suppl 2:S202-13.
50.Grimer RJ, Taminiau AM, Cannon SR, et al. Surgical outcomes in osteosarcoma. J Bone Joint Surg Br. 2002;84:395-400.
Parole Chiave
ANZIANO, RISCHIO CHIRURGICO, VALUTAZIONE MULTIDIMENSIONALE GERIATRICA

VALUTAZIONE DEL RISCHIO CHIRURGICO IN GERIATRIA

Università degli Studi di Napoli "Federico II"
Abstract
Nei paesi occidentali si prevede che nel 2030 la metà della popolazione avrà un’età maggiore di 50 anni, con un’aspettativa di vita prevista di altri 40 anni ed un quarto della popolazione avrà più di 65 anni. In questo scenario epidemiologico si osserverà, di conseguenza, un incremento età-correlato delle patologie chirurgiche, come il tumore del polmone, del colon-retto, del pancreas e dello stomaco. L’approccio a queste patologie è quasi sempre di tipo chirurgico anche in età avanzata, e quindi, la valutazione del rischio chirurgico in età geriatrica va ad assumere sempre maggior importanza.
Il paziente di interesse “geriatrico” è fondamentalmente “diverso” da quello adulto. Il paziente “geriatrico” è caratterizzato da un’età molto avanzata, dalla ridotta riserva funzionale età-correlata (vulnerabilità), da multipli fattori di rischio, dalla comorbilità a substrato cronico, dalla disabilità, dalla polifarmacoterapia con il relativo incremento delle reazioni avverse a farmaci, dalla ridotta compliance farmacologica, dall’elevato rischio iatrogeno e dalla condizione socio-economico-ambientale critica: condizioni che nel loro insieme definiscono “la fragilità” dell’età geriatrica (“anziano fragile”).
A tal proposito, bisogna sottolineare che la mortalità a 30 giorni era dell’8% in pazienti con età superiore agli 80 anni, arruolati nel “Veterans Affaire National Surgical Quality Improvement Project” (NSQIP) e sottoposti ad intervento chirurgico non cardiaco sia >>>

Coordinatore Scientifico del Programma di Ricerca
Franco Rengo Università degli Studi di NAPOLI "Federico II"
Obiettivo del Programma di Ricerca
L’obiettivo del presente studio sarà quello di verificare se la valutazione multidimensionale geriatrica (VMG) associata agli altri strumenti di valutazione del rischio chirurgico (POSSUM, p-POSSUM e SRS,) sia in grado di migliorare la predittività della morbilità e mortalità post-operatoria in 1250 pazienti anziani sottoposti ad intervento chirurgico.
Lo studio verrà condotto in 5 diverse unità operative ognuna della quali recluterà 250 pazienti con diverse tipologie di intervento chirurgico:
1) Chirurgia generale ed urologia (prof. F. Rengo, Napoli Federico II)
2) Chirurgia cardio-vascolare (prof. N. Marchionni, Firenze)
3) Chirurgia toraco-polmonare (prof. U. Senin, Perugia)
4) Ortopedico-traumatologico (prof. C. Vigorito, Napoli Federico II)
5) Oncologica (prof. G. Viviani, Genova)

Durata
24 mesi
Base di partenza scientifica nazionale o internazionale
Nei paesi occidentali si prevede che nel 2030 la metà della popolazione avrà un’età maggiore di 50 anni, con un’aspettativa di vita prevista di altri 40 anni ed un quarto della popolazione avrà più di 65 anni (1). In questo scenario epidemiologico si osserverà, di conseguenza, un incremento età-correlato delle patologie chirurgiche, come il tumore del polmone, del colon-retto, del pancreas e dello stomaco (2). Tali osservazioni sono state confermate anche in dati epidemiologici italiani del MinSal (3). L’approccio a queste patologie è quasi sempre di tipo chirurgico anche in età avanzata, e quindi, la valutazione del rischio chirurgico in età geriatrica va ad assumere sempre maggior importanza (4-6).
Sotto il profilo del rischio chirurgico il paziente di interesse “geriatrico” è fondamentalmente “diverso” da quello adulto (7). Il paziente “geriatrico” è caratterizzato da un’età molto avanzata, dalla ridotta riserva funzionale età-correlata (vulnerabilità), da multipli fattori di rischio, dalla comorbilità a substrato cronico, dalla disabilità, dalla polifarmacoterapia con il relativo incremento delle reazioni avverse a farmaci, dalla ridotta compliance farmacologica, dall’elevato rischio iatrogeno e dalla condizione socio-economico-ambientale critica: condizioni che nel loro insieme definiscono “la fragilità” dell’età geriatrica (“anziano fragile”) (8).
La mortalità a 30 giorni in pazienti con età superiore agli 80 anni, arruolati nel “Veterans Affaire National >>>