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INIZIO_TESTO_DA_INDICIZZARE

PROGRAMMA DI RICERCA 2006

italiano - english
Unità di Ricerca
Programmi di ricerca simili:
Classificazione scientifico-disciplinare
Classificazione brevettuale
  • HUMAN NECESSITIES
    • MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
      • DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION (analysing biological material G01N, e.g. G01N33/48; obtaining records using waves other than optical waves, in general G03B42/00)
      • FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS (dental prosthetics A61C)
Classificazione geografica
Bibliografia
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Parole Chiave
VALVOLA AORTICA BICUSPIDE, DILATAZIONE DELL’AORTA ASCENDENTE, MAPPAGGIO DEL FLUSSO EMATICO, DINAMICA COMPUTAZIONALE DEI FLUIDI, MODELLI AD ELEMENTI FINITI, STRESS PARIETALE, RIMODELLAMENTO DELLA MATRICE EXTRACELLULARE, APOPTOSI

Nuovo approccio integrato alla questione patogenetica della malattia dilatativa dell’aorta ascendente associata a bicuspidia congenita: dinamica dei flussi post-valvolari, analisi biomeccanica con tecniche computazionali e studio microstrutturale delle interazioni cellula-matrice nella parete aortica.

Seconda Università degli Studi di Napoli
Abstract
La bicuspidia congenita della valvola aortica (la più frequente malformazione cardiaca, 1-2% dei nati vivi) è nota essere una condizione predisponente allo sviluppo di malattia dilatativa dell’aorta ascendente. Una dilatazione o aneurisma dell’aorta ascendente è stato riscontrato in percentuali che vanno dal 50 al 70% degli adulti con bicuspidia. Nonostante tale notevole rilevanza epidemiologica, quella della patogenesi delle dilatazioni aortiche associate a bicuspidia è tutt’oggi una questione ancora aperta. Le teorie patogenetiche che si contrappongono sono due: una “genetica” che riconduce ad un comune difetto congenito sia la malformazione della valvola sia la debolezza intrinseca della parete aortica; una “emodinamica”, che ipotizza un ruolo centrale delle alterazioni di flusso causate dalla disfunzione valvolare (meccanismo “post-stenotico”). Un preciso meccanismo di ereditarietà non è mai stato identificato, e la teoria genetica sembrerebbe essere confutata dai casi di bicuspidia in cui non si sviluppa mai nella vita una complicanza a carico dell’aorta ascendente. D’altra parte la teoria emodinamica è contrastata dall’evidenza di dilatazioni aortiche in soggetti con valvola aortica bicuspide normofunzionante o solo lievemente stenotica. Un chiarimento degli aspetti patogenetici potrebbe porre le basi per approcci preventivi e terapeutici. In particolare risulta importante, e fino ad oggi mai adeguatamente affrontato, l’intento di discernere il ruolo patogenetico delle >>>

Coordinatore Scientifico del Programma di Ricerca
Maurizio Cotrufo Seconda Università degli Studi di NAPOLI
Obiettivo del Programma di Ricerca
L’obiettivo complessivo del programma di ricerca qui proposto è quello di affrontare la dibattuta questione della patogenesi delle dilatazioni dell’aorta ascendente associate a bicuspidia congenita della valvola aortica, mediante un innovativo approccio di studio che integri metodiche di diagnostica per immagini, di bioingegneria e di analisi morfostrutturale e molecolare. L’aspetto della complessa questione sul quale si intende concentrare le ricerche è quello dei rapporti che intercorrono fra: caratteristiche emodinamiche del flusso post-valvolare, forze biomeccaniche che insistono sulla struttura della parete vascolare aortica e fenomeni di rimodellamento microstrutturale di parete che sottendono lo sviluppo di patologia dilatativa. Dato che in caso di una stenosi aortica su valvola bicuspide l’apertura valvolare è eccentrica, ci si può aspettare che le alterazioni di flusso differiscano da quelle osservabili in caso di valvole aortiche non malformate ma con pari grado ecocardiografico di stenosi (che viene comunemente definito in base all’area anatomica ed effettiva dell’orifizio valvolare, senza tener conto della sua geometria). Tuttavia ciò non è mai stato verificato e le possibili conseguenze nella clinica non sono state ancora investigate.
Il progetto si articola pertanto in quattro filoni di ricerca, in parte fra loro complementari ed in parte indipendenti. Il primo, di carattere epidemiologico, si propone di ricercare i fattori che condizionano >>>

Durata
24 mesi
Base di partenza scientifica nazionale o internazionale
Nei paesi industrializzati la patologia cardiovascolare più comune dopo l’ipertensione arteriosa sistemica e l’aterosclerosi è la patologia degenerativa della valvola aortica, e fra gli interventi cardiochirurgici quelli sulla valvola aortica sono secondi per frequenza solo al by-pass aorto-coronarico. È stato recentemente dimostrato che, in pazienti adulti sottoposti a chirurgia cardiaca, la bicuspidia congenita della valvola sottende più del 50% dei casi di stenosi aortica, la malattia valvolare di più frequente osservazione al giorno d’oggi. E’ noto che la bicuspidia congenita della valvola aortica, che costituisce la più frequente malformazione cardiaca (1-2% dei nati vivi) è una condizione predisponente allo sviluppo di malattia dilatativa dell’aorta ascendente. Una dilatazione o aneurisma dell’aorta ascendente è stato riscontrato in percentuali che vanno dal 50 al 70% degli adulti con bicuspidia. Il rischio di dissezione aortica è da 5 a 9 volte più elevato in soggetti con bicuspidia che nella popolazione generale. Pertanto, nella pratica clinica non è infrequente il riscontro di valvola bicuspide con o senza vizio severo, spesso in pazienti relativamente giovani, con un variabile grado di dilatazione dell’aorta ascendente associata. Tale situazione costituisce tuttora un dilemma chirurgico, sia per quanto concerne il timing dell’intervento sull’aorta, sia per la tecnica chirurgica da utilizzare.
Il dibattito in ambito chirurgico è diretta conseguenza del fatto >>>