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PROGRAMMA DI RICERCA 2006

italiano - english
Unità di Ricerca
Programmi di ricerca simili:
Classificazione scientifico-disciplinare
Classificazione brevettuale
  • HUMAN NECESSITIES
    • MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
      • ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY (measurement of bio-electric currents A61B; electrosurgical apparatus or circuits therefor A61B17/36; physical therapy arrangements in general A61H; anaesthetic apparatus in general A61M; incandescent lamps H01K; infra-red radiators for heating H05B)
Classificazione geografica
Bibliografia
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Parole Chiave
SINDROME DI GILLES DE LA TOURETTE, TIC, NEUROCHIRURGIA FUNZIONALE, STUDIO PET, NEUROFISIOLOGIA, TALAMO, GLOBO PALLIDO, CORTECCIA MOTORIA

Correlati clinici, neurofisiologici, e anatomofunzionali nei pazienti con sindrome di Gilles de la Tourette trattati con impianto di neurostimolazione

Università Cattolica del Sacro Cuore
Abstract
Questo progetto di ricerca interdisciplinare è volto a correlare parametri clinici, fisiologici e di neuroimmagini funzionali in pazienti con sindrome di Gilles de la Tourette sottoposti ad intervento di neurostimolazione cerebrale a scopo terapeutico. La stimolazione verrà effettuata nel globo pallido interno, nel complesso centro mediano-parafascicolare o sulla corteccia motoria. I pazienti verranno valutati da un punto di vista clinico, neurofisologico e del metabolismo cerebrale ([18F-FDG] PET). Le valutazioni cliniche e di neuroimmagini verranno effettuate prima e dopo l’impianto di neurostimolatori. Le valutazioni neurofisiologiche (potenziali di campo locale) verranno effettuate subito dopo l’impianto degli elettrodi e prima dell’impianto dello stimolatore d’impulsi. Saranno valutati: i risultati clinici e le variazioni del metabolismo cerebrale prima e dopo l’impianto; i potenziali di campo locale saranno misurati in rapporto a diverse condizioni test.

Coordinatore Scientifico del Programma di Ricerca
Alberto Albanese Università Cattolica del Sacro Cuore
Obiettivo del Programma di Ricerca
Questo progetto ha lo scopo di integrare valutazioni cliniche, neurofisiologiche e di neuroimmagini funzionali in pazienti con sindrome di Gilles de la Tourette (ST) che ricevono impianti di neurostimolazione cerebrale. La neurochirurgia funzionale della ST costituisce un nuovo promettente approccio terapeutico nei pazienti che non beneficiano in modo adeguato dalla terapia farmacologia. È in corso un’ampia discussione internazionale su quale sia il sito ideale per effettuare la neurostimolazione; ma non è stato ancora raggiunto un consenso unanime. Questo studio avrà come obiettivo di valutazione primaria l’efficacia dell’impianto sugli aspetti motori della ST (tic) e come obiettivi secondari le variazioni della comorbidità psicopatologica (si veda: base di partenza dell’unità 1). Gli impianti neurochirurgici verranno posizionati in due siti profondi (che sono stati già valutati per questa indicazione), i nuclei centromediano-parafascicolare del talamo e la parte interna del globo pallido, e in un sito superficiale (per il quale vi è evidenza recente di una possibile indicazione terapeutica), la corteccia motoria.

Questo modello di terapia innovativa consentirà di confrontare l’efficacia dei tre diversi trattamenti, principalmente sugli aspetti motori della ST, e di valutare comparativamente le variazioni neurofisiologiche e di neuroimmagini durante e dopo l’impianto in ciascun sito. Le diverse metodiche saranno applicate dalle unità di ricerca che compongono >>>

Durata
24 mesi
Base di partenza scientifica nazionale o internazionale
La ST è caratterizzata dalla presenza di tic motori multipli e tic vocali, che non compaiono necessariamente in modo concomitante, ed insorgono prima dei 18 anni di età (1;2); sono associate alterazioni psicopatologiche tra le quali il disturbo ossessivo-compulsivo, il deficit di attenzione con iperattività e da depressione (1;2). La fisiopatologia della ST è probabilmente correlata ad un’alterazione dei circuiti cortico-striato-talamo-corticali (3-5). Gli studi di neuroimmagini hanno fornito preziosi contributi per la comprensione delle alterazioni morfologiche e funzionali associate alla ST. In particolare, gli studi PET hanno mostrato che la corteccia sensori-motoria e la corteccia supplementare motoria sono iperattive nella ST (6). Alterazioni metaboliche e funzionali sono state anche osservate in diverse altre regioni dell’encefalo: il giro del cingolo (7), il nucleo caudato (8;9), il putamen (10), il globo pallido (9) e il talamo (9). Per quanto riguarda queste strutture, però, non vi è concordanza di analisi sulla loro iperattività o, viceversa, ipoattività nella ST.

I farmaci comunemente utilizzati nella ST sono: neurolettici, depletori dopaminergici e alfa-agonisti. Una percentuale misurabile di pazienti non risponde in modo adeguato alla terapia medica o presenta effetti collaterali che ne limitano l’uso (2;11).

La neurostimolazione profonda ad alta frequenza è una metodica comunemente utilizzata da diversi anni per la terapia della >>>