RICERCA ITALIANA     

L’ORGANIZZAZIONE DEL SERVIZIO SANITARIO IN UNA PROSPETTIVA COMPARATA: IL MODELLO ITALIANO DELL’AZIENDALIZZAZIONE A CONFRONTO

Università degli Studi di Perugia

Abstract

Dalla ricostruzione dell’attuale stato della riflessione scientifica dei giuristi e degli studiosi di amministrazione sul modello italiano di aziendalizzazione del servizio sanitario si ricava la indubbia utilità di avviare una comparazione della soluzione organizzativa adottata nel nostro Paese con i diversi modelli sviluppati nel corso degli anni’90 in altre realtà nazionali.
Gli studi comparati mettono in evidenza alcune linee di tendenza comuni alle riforme che nell’arco degli ultimi due decenni hanno investito il settore dei servizi sanitari: decentramento, ricorso al privato, introduzione di moderne tecniche manageriali nel pubblico. Tutti e tre i fattori ricorrono anche nel caso italiano, ma la combinazione fra di essi nell’esperienza nazionale sembra presentare delle peculiarità che spesso sfuggono alle analisi comparate svolte da studiosi di altri Paesi e che meritano invece di essere sottolineate.
In Italia, ad esempio, la dimensione della privatizzazione non ha riguardato unicamente la redistribuzione della fornitura della prestazione sanitaria fra amministrazione pubblica e strutture private, ma ha, per così dire, investito dall’interno l’organizzazione amministrativa del servizio attraverso il fenomeno dell’aziendalizzazione. Quest’ultimo aspetto in particolare è stato oggetto di un precedente progetto di ricerca “L’aziendalizzazione del servizio sanitario. Un banco di prova per l’autonomia imprenditoriale delle organizzazioni pubbliche” (bando >>>

Coordinatore Scientifico del Programma di Ricerca

Alessandra Pioggia Università degli Studi di PERUGIA

Obiettivo del Programma di Ricerca

Il presente progetto di ricerca si propone una comparazione del modello Italiano di aziendalizzazione del servizio sanitario con le diverse soluzioni adottate in altri Paesi.
Il complessivo obiettivo della comparazione è scomponibile in un triplice ordine di obiettivi finali.
Il primo è quello dell’inquadramento del modello italiano nel panorama europeo e successivamente mondiale delle soluzioni organizzative per la fornitura e la gestione dei servizi sanitari. Questo dovrebbe consentire l’elaborazione di un quadro concettuale più chiaro in materia di organizzazione delle prestazioni sanitarie. Tale risultato, oltre ad arricchire enormemente il panorama scientifico nazionale, consentirebbe di raggiungere un secondo obiettivo, ovvero quello di consentire una valutazione dell’efficacia del sistema adottato nel nostro Paese in rapporto con le diverse soluzioni sperimentate in altre realtà nazionali e di individuare, se del caso, correttivi e soluzioni alternative per attenuarne o risolverne le criticità.
Il terzo ed ultimo obiettivo è quello della diffusione anche a livello internazionale della conoscenza della soluzione italiana di aziendalizzazione. Come sottolineato nella ricostruzione dello “stato dell’arte”, spesso manca nella letteratura straniera una visione consapevole e approfondita del modello italiano. La produzione di risultati di analisi comparata da diffondere con pubblicazioni anche in inglese da far circolare in ambito internazionale si >>>

Risultati parziali attesi

La presente ricerca si propone un’analisi comparata del modello italiano di aziendalizzazione del servizio sanitario al fine di inquadrare tale soluzione organizzativa fra le diverse esperienze in materia.
Il risultato che la ricerca intende produrre è duplice. In primo luogo intende arricchire il panorama di conoscenze nazionali attraverso la produzione di uno studio comparato che consenta di valutare le scelte effettuate dalla riforma del sistema sanitario italiano in un panorama più ampio. Questo oltre a consentire un avanzamento delle conoscenze in materia, dovrebbe aprire nuovi canali di studio e ricerca stimolando ad un confronto fra soluzioni differenti e consentendo l’individuazione di soluzioni operative idonee a risolvere le eventuali criticità del modello nazionale. In secondo luogo la produzione, in esito alla ricerca, di studi da tradurre anche in lingua inglese dovrebbe favorire il raggiungimento del risultato di una maggiore e più approfondita conoscenza dell’esperienza italiana anche presso studiosi stranieri. Questo nel tempo consentirà, anche in questo campo di studio, un arricchimento attraverso i risultati di ricerche comparate prodotte anche in altri Paesi.
In termini di potenzialità applicative uno studio come quello che ci si propone può costituire un’adeguata base di partenza per successive ricerche e per analisi giuridiche a supporto di scelte legislative (anche regionali) in materia di organizzazione sanitaria.

Durata

24 mesi

Base di partenza scientifica nazionale o internazionale

A livello internazionale è da tempo diffusa l’attenzione per i modelli organizzativi adottati dai diversi Paesi nella fornitura di prestazioni sanitarie alla collettività. L’obiettivo è quello dello studio, ma anche del confronto fra le diverse soluzioni in un’ottica di approfondimento scientifico quasi mai disgiunta dalla ricerca di modelli ottimali in grado di conciliare l’adeguatezza delle prestazioni con la sostenibilità economica del servizio.
Nel corso degli anni ’90 diversi studi e seminari internazionali hanno iniziato ad affrontare la questione dell’organizzazione e del funzionamento dei servizi sanitari nei Paesi occidentali e in quelli in via di sviluppo.
Parallelamente e già a partire dalla fine degli anni ’80 l’importante movimento di riforma noto come New Public Management ha coinvolto anche la gestione del servizio sanitario inducendo a ripensamenti e riorganizzazioni soprattutto nel governo delle risorse (P. Aucoin, Administrative reform in public management paradigms, principles, paradoxes and pendulums, in Governance, 1990, 115 ss.; C. Hood, A public management for all seasons?, in Public Administration, 1991, 3 ss.)
Molte energie sono state altresì dedicate allo studio delle diverse soluzioni di partnership fra settore pubblico ed energie private nella fornitura e nella gestione del servizio sanitario (Institute of Public Policy Research, Building Better Partnerships: The final Report of the Commission Public Private Partnerships >>>